23 C
Pisa
giovedรฌ 18 Agosto 2022

Chirurgia epatica: in Aoup da un fegato malato se ne ricavano due sani

Una strategia chirurgica innovativa ha consentito di rimuovere completamente tutte le 35 lesioni metastatiche distribuite in entrambe i lobi del fegato e il tumore primitivo del colon in una giovane paziente toscana. Non essendo possibile operare contemporaneamente il colon e il fegato con un unico intervento chirurgico รจ stata attuata una strategia in due tempi mai applicata prima.

figura 1

figura 2

Il fegato รจ costituito da 8 segmenti come rappresentato nella figura 1. Nel primo tempo รจ stata eseguita la bipartizione epatica asportando i segmenti epatici centrali interessati dalle metastasi (segmenti 1 e 4) e associando la bonifica del fegato di sinistra con lโ€™asportazione del tumore primitivo.ย Successivamente รจ stato fatto crescere lโ€™unico segmento libero da malattia (dei quattro) del fegato di destra (il segmento 5) mediante embolizzazione portale.

Nel secondo tempo chirurgico รจ stata eseguita la bonifica del fegato di destra asportando tre dei quattro segmenti del fegato di destra (i segmenti 6, 7 e 8 precedentemente trattati con lโ€™embolizzazione) con un intervento estremamente complesso durante il quale le funzioni vitali della paziente sono state sostenute dal fegato di sinistra (segmenti 2 e 3) bonificato durante il primo tempo.

Alla ri-stadiazione post chirurgia lโ€™approccio strategico รจ stato radicale ed appaiono regolari i due fegati: uno a destra rappresentato dal segmento 5 ed uno a sinistra rappresentato dai segmenti 2 e 3 (come rappresentato nella figura 2). La paziente ha potuto cosรฌ ricominciare la chemioterapia. Ovviamente i risultati nel medio-lungo termine dipenderanno dalla risposta ai trattamenti sistemici ma, in caso di ripresa di malattia, la probabilitร  di poter beneficiare di ulteriori trattamenti chirurgici rimane ancora concreta grazie alla presenza dei due fegati.

Questa nuova strategia chirurgica, finora mai messa in atto in nessun ospedale del mondo, รจ stata ideata dal Gruppo multidisciplinare per la Chirurgia epatica del risparmio dโ€™organo e applicata dal dottor Lucio Urbani nelle sale operatorie dellโ€™Azienda ospedaliero-universitaria pisana.

Eโ€™ dal giugno 2018 che in Aoup รจ stato deliberato, per tre anni, il Pdta-Piano diagnostico-terapeutico assistenziale della Chirurgia epatica del risparmio dโ€™organo per le metastasi – di cui รจ responsabile il dottor Urbani โ€“ un esempio economicamente sostenibile di innovazione nel campo dellโ€™altissima specialitร  e complessitร  che non ha determinato alcun costo aggiuntivo sul bilancio pluriennale 2018-2020, sebbene siano stati effettuati interventi complessi con strategie chirurgiche innovative e persino prime al mondo, come in questo caso.

  • Figura 1: il fegato รจ costituito da 8 segmenti.
  • Figura 2: al termine dei due tempi chirurgici รจ rimasto un fegato di destra costituito dal segmento 5 ed un fegato di sinistra costituito dai segmenti 2-3.

Lโ€™intera procedura รจ consistita in:

  1. Primo tempo chirurgico: bipartizione epatica asportando i segmenti centrali 1 e 4.
  2. Embolizzazione portale dei segmenti 6-7-8 per far crescere lโ€™unico segmento libero da malattia (il segmento 5) e raggiungere un volume di fegato residuo adeguato alla sopravvivenza della paziente.
  3. Secondo tempo chirurgico consistente nellโ€™asportazione dei segmenti 6-7-8.

Ultime Notizie

Tre minorenni tentano di svaligiare un camper, fermati e denunciati

Operazione di contrasto ai reati predatori a Pisa. A seguito della recrudescenza dei reati predatori commessi su persone e veicoli, nella settimana del Ferragosto il...

Due morti in Toscana per il maltempo, colpiti da alberi

In Toscana un uomo e una donna sono morti a causa degli effetti del forte maltempo. Due morti in Toscana per il maltempo: a Lucca...

Covid, 149 nuovi casi in provincia di Pisa: i dettagli comune per comune

Nuovo aggiornamento sul fronte Coronavirus delle ultime 24 ore in provincia di Pisa. Sono 149 i nuoviย casiย Covidย registrati inย provincia di Pisaย nelle ultime 24 ore: Area pisana,...

Il maltempo si abbatte sulla Valdera

Un fortissimo temporale si รจ abbattuto in Valdera creando disagi in molte zone. https://youtu.be/WEQ_PXRW7Ek Venti e forti piogge si sono abbattuti dalle 10 di oggi, giovedรฌ...

Famiglia con 2 bambini si perde nel bosco, salvata con l’elisoccorso

I due adulti e i due bambini si trovavano in una zona impervia e sono stati recuperati dal cielo dai vigili del fuoco. Una famiglia...

Incendio lungo la Fi-Pi-Li, code a causa del fumo

รˆ accaduto nella mattinata di oggi, giovedรฌ 18 agosto. Un incendio a lato della carreggiata รจ stato segnalato stamani tra gli svincoli di Pontedera est...

News piรน lette negli ultimi 7 giorni

La Valdera piange il suo amato musicista

Lโ€™addio commosso di amici, conoscenti e appassionati della sua musica: la Valdera perde oggi il โ€˜suoโ€™ grande fisarmonicista. CAPANNOLI โ€“ Le note della musica piรน...

Frontale tra auto e motorino: soccorsa una 15enne priva di sensi

Lo schianto ieri sera, la ragazza a terra priva di coscienza: trasportata al pronto soccorso. BUTI โ€“ Lโ€™incidente รจ avvenuto ieri sera โ€“ 12 agosto...

Festa di compleanno finisce in tragedia: turista precipita da un muro e muore sul colpo

Il turista, di origine tedesca, รจ caduto da un muro durante la notte, forse a causa del troppo alcol: morto sul colpo, per lui...

“In Fi-Pi-Li c’รจ un veicolo contromano”. La segnalazione ieri sera

Piรน automobilisti dellaย strada di grande comunicazione Firenze-Pisa-Livorno hanno riferitoย di aver visto un veicolo viaggiare contromano ieri sera. Minuti di apprensione per la segnalazioneย di un veicoloย contromano...

Muore il dottor Conticini, storico farmacista

Se ne va volto conosciuto. Un giorno di lutto per l'intera comunitร . L'annuncio sui canali social della farmacia Conticini. PISA. Muore Cesare Conticini titolare dell'omonima...

Il mondo della cultura piange una prematura scomparsa

Lutto nel mondo della cultura per la prematura scomparsa della storica socia. SAN MINIATO - Le socie dellโ€™associazione FIDAPA - Sezione di San Miniato annunciano,...